Acompañamiento en la Fase Final
Los últimos días de la vida de un enfermo constituyen un proceso de duración variable en el que la vida se extingue gradualmente como consecuencia de la evolución de la enfermedad primaria y las disfunciones orgánicas que ha ido produciendo durante su desarrollo.
La situación de últimos días (SUD), también denominada situación de agonía es un período breve que no suele durar más de una semana y que requiere unos cuidados especiales.
No tiene un inicio súbito, aparece gradualmente y difiere del resto de la enfermedad
Indicadores Clínicos de la Fase Terminal
- Gran deterioro del estado físico con intensa debilidad que conduce al paciente al encamamiento definitivo.
- Disminución de nivel de conciencia. Incremento progresivo de la somnolencia.
- Pérdida del apetito y/o dificultades para la ingesta.
- Alteración de las constantes biológicas y disminución de índices funcionales (Karnofsky, Barthel, Katz).
- Desorientación, confusión, desinterés general. Desaparece cualquier atisbo de lucha por sobrevivir, es lo que denominan algunos autores “tirar la toalla”.
- Puede aparecer angustia y agitación ante la proximidad de la muerte.
Cómo ayudar
Manejo Físico
- Control sintomático intensivo
- Higiene corporal respetuosa
- Posicionamiento terapéutico
- Retiro de intervenciones innecesarias
Apoyo Integral
- Comunicación terapéutica con familiares
- Acompañamiento emocional continuo
- Respeto a las creencias espirituales
- Espacios para despedidas significativas
Escala de Valoración de la Agonía (Menten)
| Criterio | Indicador | Significado Clínico |
|---|---|---|
| 1 | Temperatura nasal | Frialdad y palidez en zona nasal |
| 2 | Extremidades | Enfriamiento progresivo de miembros |
| 3 | Patrón respiratorio | Presencia de ruidos respiratorios característicos |
| 4 | Coloración labial | Aparición de tonos azulados |
| 5 | Producción urinaria | Volumen inferior a 300ml/día |
* La presencia de 3 o más criterios sugiere fase agónica (90% de probabilidad de fallecimiento en 4 días)